La corioretinopatia sierosa centrale (CSC oppure CSCR) è una patologia della retina che consiste nella fuoruscita di fluidi nella porzione centrale della retina (macula) tra la coroide e la retina, creando una sorta di protuberanza tipica di questa patologia.
La presenza di fluidi nella macula porta ad una visione appannata e a distorsioni delle immagini.
La malattia colpisce prevalentemente maschi tra i 30 e 50 anni di età e soggetti caratterialmente di tipo A (competitivi, stressati).
Patogenesi (medicina occidentale)
Le cause della CSC rimangono tuttora sconosciute. Le ipotesi più accreditate vedono nell'ipertensione arteriosa, il cortisolo(1) e persino infezioni di Helicobacter Pylori(2) come fattori scatenanti.
Da un punto di vista fisiologico, la fuoruscita di fluidi proviene da una congestione dei vasi presenti nella coroide. I fluidi si infiltrano poi attraverso delle lesioni dell’epitelio pigmentato retinico invadendo lo spazio tra la retina e la coroide sollevandola nella porzione centrale (macula).
In gran parte dei casi, la malattia si risolve spontaneamente nell’arco di 2-4 mesi con completo recupero visivo.
In alcuni casi però può ripresentarsi e diventare cronica. In questo caso, col protrarsi del distacco sieroso maculare si instaurano alterazioni degenerative irreversibili a carico dei fotorecettori maculari, a cui corrisponde un danno visivo non più recuperabile.
Patogenesi energetica (MTC)
La CSC viene classificata dalla MTC tra i disturbi della visione scolorita (shì zhān yǒu sè 视瞻有色).
La causa viene attribuita ad una disfunzione delle capacità di trasformazione da parte della Milza che porta ad un mancato nutrimento degli occhi dovuto ad una mancata trasformazione dell'Essenza (Jing - jīng 精).
Le sindromi possibili possono essere: accumulo di Flegma-Umidità nel riscaldatore medio, che sale in alto ed ostruisce gli orifizi, ostruzione dei pori della pelle causata da stagnazione di Qi e stasi di Sangue dovute a problemi emotivi (depressione) o infine mancato nutrimento degli occhi a causa di un deficit di Fegato e Rene, svuotamento di Essenza e Sangue e perdita di Essenza del Cuore.
1) Flegma-Umidità che invadono l'alto
Sintomi
- Visione offuscata
- Dispnea (fiato corto)
- Debolezza negli arti
- Scarso appetito
- Feci molli
- Lingua: pallida, patina bianca
- Polso: scivoloso e molle
Principio terapeutico
- Tonificare il Qi
- Rinforzare la Milza
- Asciugare Umidità e Flegma
Trattamento
Erbe
Polvere di Ginseng, Poria e Atractylodes modificata (shēn líng bái zhú sǎn 蔘苓白朮散)
| Pinyin | Nome | Tipo | Qtà.* | Dettaglio |
| tài zǐ shēn | Radix Pseudostellariae | Tonico del Qi | 15g | Vedi scheda |
| bái zhú | Radix Atractylodes Macrocephalae | Tonico del Qi | 15g | Vedi scheda |
| shān yào | Rhizoma Dioscoreae | Tonico del Qi | 15g | Vedi scheda |
| bái biǎn dòu | Lablab Semen album | Purifica il Calore | 10g | Vedi scheda |
| shā rén | Fructus Amomi | Trasforma Umidità | 10g | Vedi scheda |
| yì yǐ rén | Semen Coicis Lachrymae Jobi | Trasforma Umidità | 15g | Vedi scheda |
| fú líng | Sclerotium Poriae Cocos | Trasforma Umidità | 15g | Vedi scheda |
| chén pí | Citri reticulatae Pericarpium | Regola il Qi | 10g | Vedi scheda |
| dāng guī | Radix Angelicae Sinensis | Tonico del Sangue | 10g | Vedi scheda |
| bai sháo yào | Radix Paeoniae Alba | Tonico del Sangue | 10g | Vedi scheda |
| táo rén | Semen Persicae | Rinvigorisce il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| chuān xiōng | Rhizoma Ligustici Chuanxiong | Regola il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| guì zhī | Ramulus Cinnamomi Cassiae | Libera l'Esterno | 10g | Vedi scheda |
In caso di edema maculare, aggiungere:
| Pinyin | Nome | Tipo | Qtà.* | Dettaglio |
| chē qián zǐ | Semen Plantaginis | Trasforma Umidità | 30g | Vedi scheda |
| zé xiè | Rhizoma Alismatis Orientalis | Trasforma Umidità | 10g | Vedi scheda |
* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)
2) Stagnazione di Qi del Fegato
Sintomi
- Visione offuscata
- Vertigini
- Dolori agli ipocondri
- Distensione addominale (gonfiore)
- Bocca amara
- Gola secca
- Lingua: rossa nei bordi, sottile patina gialla
- Polso: a corda e fine
Principio terapeutico
- Alleviare il Fegato, allentare la costrizione
- Muovere il Qi
- Rinvigorire il Sangue
Trattamento
Erbe
Polvere del viandante libero modificata (xiāo yáo sǎn 逍遙散)
| Pinyin | Nome | Tipo | Qtà.* | Dettaglio |
| chái hú | Radix Bupleuri | Libera l'Esterno | 15g | Vedi scheda |
| dāng guī | Radix Angelicae Sinensis | Tonico del Sangue | 10g | Vedi scheda |
| chì sháo | Radix Peoniae Rubrae | Rinvigorisce il Sangue | 15g | Vedi scheda |
| chuān xiōng | Rhizoma Ligustici Chuanxiong | Regola il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| chōng wèi zǐ | Fructus Leonuri | Rinvigorisce il Sangue | 15g | Vedi scheda |
| dān shēn | Radix Salviae Miltiorrhizae | Rinvigorisce il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| jú huā | Flos Chrysanthemi Morifolii | Libera l'Esterno | 15g | Vedi scheda |
| bai sháo yào | Radix Paeoniae Alba | Tonico del Sangue | 10g | Vedi scheda |
| shēng dì huáng | Radix Rehmanniae Glutinosae | Purifica il Calore | 15g | Vedi scheda |
| bái zhú | Radix Atractylodes Macrocephalae | Tonico del Qi | 10g | Vedi scheda |
| fú líng | Sclerotium Poriae Cocos | Trasforma Umidità | 15g | Vedi scheda |
| zhì gān cǎo | Radix Glycyrrhizae | Tonico del Qi | 5g | Vedi scheda |
| mǔ dān pí | Cortex Moutan | Purifica il Calore | 10g | Vedi scheda |
In caso di numerosi edemi maculari, aumentare dān shēn a 15g e aggiungere:
| Pinyin | Nome | Tipo | Qtà.* | Dettaglio |
| yù jīn | Radix Curcumae | Rinvigorisce il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| shān zhā | Fructus Crataegi | Stimola digestione | 10g | Vedi scheda |
* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)
3) Deficit di Fegato e Reni
Sintomi
- Occhi secchi
- Visione offuscata
- Vertigini
- Acufeni
- Lombalgia
- Lingua: rossa, patina sottile
- Polso: rapido e fine
Principio terapeutico
- Nutrire il Fegato
- Nutrire i Reni
Trattamento
Erbe
Pillola dei quattro agenti e cinque semi modificata (sì wù wǔ zǐ wán 四物五子丸)
| Pinyin | Nome | Tipo | Qtà.* | Dettaglio |
| shú dì huáng | Radix Rehmanniae Preparata | Tonico del Sangue | 15g | Vedi scheda |
| dāng guī | Radix Angelicae Sinensis | Tonico del Sangue | 10g | Vedi scheda |
| chì sháo | Radix Peoniae Rubrae | Rinvigorisce il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| chuān xiōng | Rhizoma Ligustici Chuanxiong | Regola il Sangue | 10g | Vedi scheda |
| tù sī zǐ | Semen Cuscutae | Tonico Yang | 10g | Vedi scheda |
| chē qián zǐ | Semen Plantaginis | Drena l'Umidità | 20g | Vedi scheda |
| gǒu qǐ zǐ | Fructus Lycii | Tonico Yin | 10g | Vedi scheda |
| fù pén zǐ | Fructus Rubi | Calma lo Shen | 10g | Vedi scheda |
In caso di numerosi edemi maculari, aggiungere:
| Pinyin | Nome | Tipo | Qtà.* | Dettaglio |
| shān zhā | Fructus Crataegi | Stimola digestione | 10g | Vedi scheda |
| hǎi zǎo | Herba Sargassii | Trasforma il Flegma | 10g | Vedi scheda |
| kūn bù | Algae Thallus | Trasforma il Flegma | 10g | Vedi scheda |
* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)
Agopuntura
| Punto | Pinyin | Azione |
| BL-1 | jīng míng | Espelle il Vento, purifica il Calore, illumina gli occhi |
| ST-1 | chéng qì | Espelle il Vento, purifica il Vento-Calore, illumina gli occhi |
| EX-HN-7 | qiú hòu | Espelle il Vento, purifica il Calore, illumina gli occhi |
| LI-4 | hé gǔ | Disperde il Vento, libera l'Esterno, tonifica il Qi |
| KI-3 | taì xī | Tonifica e regola il Qi di Rene e Fegato, purifica il Calore |
| LV-3 | taì chōng | Tonifica e regola il Fegato, raffredda il Sangue, sottomette lo Yang di Fegato |
| GB-37 | guāng míng | Tonifica e regola il Qi del Fegato, illumina gli occhi, disperde il Vento |
Note
1) Endogenous cortisol profile in patients with central serous chorioretinopathy - Anno 1997 (Pubmed - US National Library of Medicine)
2) Central serous chorioretinopathy and Helicobacter pylori - Anno 2006 (Pubmed - US National Library of Medicine)
Riferimenti
1) Ophthalmology in Chinese Medicine (Wei Qi-ping - Ed. PMPH)
Ottimo e dettagliato...grazie!
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