domenica 9 agosto 2015

Sindrome del maialino che corre - Bentun (bēn tún - 奔豚)

Introduzione

La sindrome del maialino che corre, è caratterizzata da un violento movimento ascendente ed improvviso del Qi partendo dal basso addome, coinvolgendo l'addome, il torace e la testa.
Nella MTC viene chiamata Bentun (bēn tún 奔豚).
Come sintomatologia, viene spesso associata in termini di disturbi emotivi, all'attacco di panico.

Nei testi classici, il termine appare per la prima volta nel Ling Shu (Líng shū 靈樞) e fa riferimento ai cinque accumuli Ji ( 积). Il Bentun corrisponde all'accumulo di Rene. La sintomatologia descrive un vuoto di Rene con presenza di Freddo.
Successivamente nel Nan Jing (Nàn jīng 难经) Bentun viene descritta come una sindrome di accumulo di Rene con improvvise e violente risalite di Qi.

Si dovranno aspettare sia il Trattato di Agopuntura e Moxibustione (Zhēn jiŭ jiă yĭ jīng 针灸甲乙经) che Sinossi delle Prescrizioni della Camera d’Oro (Jīn guì yào lüè 金匱要略) per avere una descrizione clinica dettagliata e delle terapie basate su agopuntura e fitoterapia.

Nella Sinossi delle Prescrizioni della Camera d’Oro, l'autore Zhang Ji (Zhāng Jī 张机), la definisce come una patologia del Qi con due possibili cause: la paura e lo spavento oppure dei trattamenti errati che portano ad un ulteriore consumo dello Yang, già indebolito.

Nel primo caso, i sintomi caratteristici vengono così descritti: "La malattia bentun inizia dall’addome inferiore, sale e attacca la gola, quando si scatena ci si sente come morire, ritorna e poi cessa, tutto deriva da spavento e paura. Il qi sale e attacca il petto, ci sono dolore addominale e freddo e caldo alternati..."

Nel secondo caso i sintomi sono simili, ma vengono scatenati da un trattamento terapeutico errato (tecnica dell'ago rovente per provocare la sudorazione).

In epoche più recenti, nel libro "Commento e rettificazione della Sinossi delle Prescrizioni della Camera d’Oro", Tang Zonghai (Táng zōng hǎi 唐宗海 1846-1897), riprende i fattori enunciati da Zhang Ji, aggiungendoci anche un coinvolgimento del Sangue di Fegato e Utero e il Canale straordinario Chong Mai (chōng mài  冲脉).

Patogenesi (medicina occidentale)

L'attacco di panico, in termini psichiatrici viene definito Disturbo di Panico (DP) ed è una patologia psichiatrica classificata tra i disturbi d’ansia secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV-TR).

Dal punto di vista clinico è caratterizzato dal susseguirsi di uno o più attacchi d’ansia acuti caratterizzati da sintomi somatici (prevalentemente digestivi, respiratori e cardiocircolatori: nausea, vomito, respiro corto, sensazione di asfissia, palpitazioni, tachicardia, iper o ipotensione, vampate di calore in viso) e psichiatrici (senso di derealizzazione, senso di depersonalizzazione e paura di morire o di impazzire).

Il disturbo di solito esordisce nella tarda adolescenza o nella prima età adulta ed ha un'incidenza da due a tre volte maggiore nelle donne rispetto agli uomini.
Tra le comorbidità più segnalate c’è la Depressione Maggiore, i Disturbi di Personalità, i Disturbi correlati a sostanze e il Disturbo d’Ansia da separazione.

L’eziopatogenesi è molto complessa e non completamente chiarita, sebbene esistano numerosi modelli biologici, psicologici e sociali.

Le terapie impiegate riguardano cure farmacologiche (soprattutto a base di ansiolitici quali le benzodiazepine) e psicoterapie comportamentali.

Patogenesi energetica (MTC)

Come accennato nell'introduzione, le cause individuate dalla MTC si suddividono in Qi controcorrente di Rene e Fegato e Qi ribelle del Chong Mai.

1) Qi controcorrente di Rene e Fegato

Trattamento

Agopuntura

Punto Pinyin Azione
CV12 zhōng wǎn Tonifica lo Yin dello Stomaco
GV20 bǎi huì Sottomette lo Yang del Fegato, apre gli orifizi
LV3 taì chōng Muove il Qi e il Sangue del Fegato
ST29 guī lái Muove il Sangue nell'Utero e nel Jiao inferiore
ST40 fēng lóng Dissolve l'Umidità e il Flegma, mobilizza il Qi della Milza e dello Stomaco
TB5 wài guān Espelle il Calore, elimina la stasi di Qi

Erbe

Decotto per il Bentun - Bentun Tang (bēn tún shāng fāng 奔豚汤方)

Pinyin Nome Tipo Qtà. Dettaglio
gān cǎo Radix Glycyrrhizae Tonico del Qi 6g* Vedi scheda
chuān xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong Regola il Sangue 9g Vedi scheda
dāng guī Radix Angelicae Sinensis Tonico del Sangue 9g Vedi scheda
bàn xià Rhizoma Pinelliae Ternatae Trasforma il Flegma 12g Vedi scheda
huáng qín Radix Scutellariae Baicalensis Purifica il Calore 9g Vedi scheda
gé gēn Radix Puerariae Diaforetico 15g Vedi scheda
sháo yào Radix Paeoniae Alba Tonico del Sangue 9g Vedi scheda
shēng jiāng Rhizoma Zingiberis Diaforetico 12g Vedi scheda
gān lǐ gēn bái pí Cortex Prunus Armeniacae Trasforma il Flegma 9g

* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)


2) Qi ribelle del Chong Mai


Trattamento

Agopuntura

Punto Pinyin Azione
KI14 sì mǎn Muove il Sangue
KI21 yōu mén Ripristina la discesa del Qi dello Stomaco ed elimina la stasi nel Jiao medio
LI4 hé gǔ Regola la salita e la discesa del Qi, disperde il Vento esterno
LV3 taì chōng Muove il Qi e il Sangue del Fegato
PC6 nèi guān Tonifica Qi di Cuore e calma lo Shen
SP4 gōng sūn Muove il Qi nel Jiao medio


Erbe

Erbe consigliate da Li Shi Zhen (Lǐ Shí Zhēn  李时珍 - 1518–1593) nel suo libro "Studio sugli otto meridiani straordinari" (Qí Jīng Bā Mài Kǎo 小儿药证直诀)

Pinyin Nome Tipo Dettaglio
xiǎo huí xiāng Foeniculi Fructus Riscalda l'Interno Vedi scheda
yán hú suǒ Rhizoma Corydalis Rinvigorisce il Sangue Vedi scheda
xiāng fù Rhizoma Cyperi Regola il Qi Vedi scheda
hé huān pí Cortex Albizziae Julibrissin Sedativo Vedi scheda
bàn xià Rhizoma Pinelliae Ternatae Trasforma il Flegma Vedi scheda
dān shēn Radix Salviae Miltiorrhizae Rinvigorisce il Sangue Vedi scheda
hòu pò Cortex Magnoliae Officinalis Elimina Umidità Vedi scheda
zǐ sū yè Folium Perillae Frutescentis Diaforetico Vedi scheda


Riferimenti

1) I Canali di Agopuntura (Giovanni Maciocia - Ed. Esedra)
2) Rebellious Qi of the Chong Mai (Giovanni Maciocia - Blog)
3) Running Piglet Qi (M. Al-Khafaji - Journal of Chinese Medicine)
4) Shen. Aspetti psichici nella medicina cinese (Elisa Rossi - Ed. CEA)

1 commento:

  1. é un argomento abbastanza intrigante e complesso, secondo la nostra Scuola (medicina Classica Cinese- JY - SIdA) è interessato il Bao Mai...

    RispondiElimina