domenica 24 gennaio 2016

Corioretinopatia sierosa centrale - Agopuntura e farmacologia cinese

Introduzione

La corioretinopatia sierosa centrale (CSC oppure CSCR) è una patologia della retina che consiste nella fuoruscita di fluidi nella porzione centrale della retina (macula) tra la coroide e la retina, creando una sorta di protuberanza tipica di questa patologia.
La presenza di fluidi nella macula porta ad una visione appannata e a distorsioni delle immagini.
La malattia colpisce prevalentemente maschi tra i 30 e 50 anni di età e soggetti caratterialmente di tipo A (competitivi, stressati).


Patogenesi (medicina occidentale)

Le cause della CSC rimangono tuttora sconosciute. Le ipotesi più accreditate vedono nell'ipertensione arteriosa, il cortisolo(1) e persino infezioni di Helicobacter Pylori(2) come fattori scatenanti.
Da un punto di vista fisiologico, la fuoruscita di fluidi proviene da una congestione dei vasi presenti nella coroide. I fluidi si infiltrano poi attraverso delle lesioni dell’epitelio pigmentato retinico invadendo lo spazio tra la retina e la coroide sollevandola nella porzione centrale (macula).
In gran parte dei casi, la malattia si risolve spontaneamente nell’arco di 2-4 mesi con completo recupero visivo.
In alcuni casi però può ripresentarsi e diventare cronica. In questo caso, col protrarsi del distacco sieroso maculare si instaurano alterazioni degenerative irreversibili a carico dei fotorecettori maculari, a cui corrisponde un danno visivo non più recuperabile.

Patogenesi energetica (MTC)

La CSC viene classificata dalla MTC tra i disturbi della visione scolorita (shì zhān yǒu sè 视瞻有色).
La causa viene attribuita ad una disfunzione delle capacità di trasformazione da parte della Milza che porta ad un mancato nutrimento degli occhi dovuto ad una mancata trasformazione dell'Essenza (Jing - jīng 精).
Le sindromi possibili possono essere: accumulo di Flegma-Umidità nel riscaldatore medio, che sale in alto ed ostruisce gli orifizi, ostruzione dei pori della pelle causata da stagnazione di Qi e stasi di Sangue dovute a problemi emotivi (depressione) o infine mancato nutrimento degli occhi a causa di un deficit di Fegato e Rene, svuotamento di Essenza e Sangue e perdita di Essenza del Cuore.


1) Flegma-Umidità che invadono l'alto


Sintomi
  • Visione offuscata
  • Dispnea (fiato corto)
  • Debolezza negli arti
  • Scarso appetito
  • Feci molli
  • Lingua: pallida, patina bianca
  • Polso: scivoloso e molle

Principio terapetico
  • Tonificare il Qi
  • Rinforzare la Milza
  • Asciugare Umidità e Flegma

Trattamento

Erbe

Polvere di Ginseng, Poria e Atractylodes modificata (shēn líng bái zhú sǎn 蔘苓白朮散)

Pinyin Nome Tipo Qtà.* Dettaglio
tài zǐ shēn Radix Pseudostellariae Tonico del Qi 15g Vedi scheda
bái zhú Radix Atractylodes Macrocephalae Tonico del Qi 15g Vedi scheda
shān yào Rhizoma Dioscoreae Tonico del Qi 15g Vedi scheda
bái biǎn dòu Lablab Semen album Purifica il Calore 10g Vedi scheda
shā rén Fructus Amomi Trasforma Umidità 10g Vedi scheda
yì yǐ rén Semen Coicis Lachrymae Jobi Trasforma Umidità 15g Vedi scheda
fú líng Sclerotium Poriae Cocos Trasforma Umidità 15g Vedi scheda
chén pí Citri reticulatae Pericarpium Regola il Qi 10g Vedi scheda
dāng guī Radix Angelicae Sinensis Tonico del Sangue 10g Vedi scheda
bai sháo yào Radix Paeoniae Alba Tonico del Sangue 10g Vedi scheda
táo rén Semen Persicae Rinvigorisce il Sangue 10g Vedi scheda
chuān xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong Regola il Sangue 10g Vedi scheda
guì zhī Ramulus Cinnamomi Cassiae Libera l'Esterno 10g Vedi scheda

In caso di edema maculare, aggiungere:

Pinyin Nome Tipo Qtà.* Dettaglio
chē qián zǐ Semen Plantaginis Trasforma Umidità 30g Vedi scheda
zé xiè Rhizoma Alismatis Orientalis Trasforma Umidità 10g Vedi scheda

* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)


2) Stagnazione di Qi del Fegato


Sintomi
  • Visione offuscata
  • Vertigini
  • Dolori agli ipocondri
  • Distensione addominale (gonfiore)
  • Bocca amara
  • Gola secca
  • Lingua: rossa nei bordi, sottile patina gialla
  • Polso: a corda e fine

Principio terapetico
  • Alleviare il Fegato, allentare la costrizione
  • Muovere il Qi
  • Rinvigorire il Sangue

Trattamento

Erbe

Polvere del viandante libero modificata (xiāo yáo sǎn 逍遙散)

Pinyin Nome Tipo Qtà.* Dettaglio
chái hú Radix Bupleuri Libera l'Esterno 15g Vedi scheda
dāng guī Radix Angelicae Sinensis Tonico del Sangue 10g Vedi scheda
chì sháo Radix Peoniae Rubrae Rinvigorisce il Sangue 15g Vedi scheda
chuān xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong Regola il Sangue 10g Vedi scheda
chōng wèi zǐ Fructus Leonuri Rinvigorisce il Sangue 15g Vedi scheda
dān shēn Radix Salviae Miltiorrhizae Rinvigorisce il Sangue 10g Vedi scheda
jú huā Flos Chrysanthemi Morifolii Libera l'Esterno 15g Vedi scheda
bai sháo yào Radix Paeoniae Alba Tonico del Sangue 10g Vedi scheda
shēng dì huáng Radix Rehmanniae Glutinosae Purifica il Calore 15g Vedi scheda
bái zhú Radix Atractylodes Macrocephalae Tonico del Qi 10g Vedi scheda
fú líng Sclerotium Poriae Cocos Trasforma Umidità 15g Vedi scheda
zhì gān cǎo Radix Glycyrrhizae Tonico del Qi 5g Vedi scheda
mǔ dān pí Cortex Moutan Purifica il Calore 10g Vedi scheda

In caso di numerosi edemi maculari, aumentare dān shēn a 15g e aggiungere:

Pinyin Nome Tipo Qtà.* Dettaglio
yù jīn Radix Curcumae Rinvigorisce il Sangue 10g Vedi scheda
shān zhā Fructus Crataegi Stimola digestione 10g Vedi scheda

* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)


3) Deficit di Fegato e Reni


Sintomi
  • Occhi secchi
  • Visione offuscata
  • Vertigini
  • Acufeni
  • Lombalgia
  • Lingua: rossa, patina sottile
  • Polso: rapido e fine

Principio terapetico
  • Nutrire il Fegato
  • Nutrire i Reni

Trattamento

Erbe

Pillola dei quattro agenti e cinque semi modificata (sì wù wǔ zǐ wán 四物五子丸)

Pinyin Nome Tipo Qtà.* Dettaglio
shú dì huáng Radix Rehmanniae Preparata Tonico del Sangue 15g Vedi scheda
dāng guī Radix Angelicae Sinensis Tonico del Sangue 10g Vedi scheda
chì sháo Radix Peoniae Rubrae Rinvigorisce il Sangue 10g Vedi scheda
chuān xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong Regola il Sangue 10g Vedi scheda
tù sī zǐ Semen Cuscutae Tonico Yang 10g Vedi scheda
chē qián zǐ Semen Plantaginis Drena l'Umidità 20g Vedi scheda
gǒu qǐ zǐ Fructus Lycii Tonico Yin 10g Vedi scheda
fù pén zǐ Fructus Rubi Calma lo Shen 10g Vedi scheda

In caso di numerosi edemi maculari, aggiungere:

Pinyin Nome Tipo Qtà.* Dettaglio
shān zhā Fructus Crataegi Stimola digestione 10g Vedi scheda
hǎi zǎo Herba Sargassii Trasforma il Flegma 10g Vedi scheda
kūn bù Algae Thallus Trasforma il Flegma 10g Vedi scheda

* Grammatura per decotto (in caso di estratti secchi la grammatura va ricalcolata)


Agopuntura

Punto Pinyin Azione
BL-1 jīng míng Espelle il Vento, purifica il Calore, illumina gli occhi
ST-1 chéng qì Espelle il Vento, purifica il Vento-Calore, illumina gli occhi
EX-HN-7 qiú hòu Espelle il Vento, purifica il Calore, illumina gli occhi
LI-4 hé gǔ Disperde il Vento, libera l'Esterno, tonifica il Qi
KI-3 taì xī Tonifica e regola il Qi di Rene e Fegato, purifica il Calore
LV-3 taì chōng Tonifica e regola il Fegato, raffredda il Sangue, sottomette lo Yang di Fegato
GB-37 guāng míng Tonifica e regola il Qi del Fegato, illumina gli occhi, disperde il Vento


Note

1) Endogenous cortisol profile in patients with central serous chorioretinopathy - Anno 1997 (Pubmed - US National Library of Medicine)

2) Central serous chorioretinopathy and Helicobacter pylori - Anno 2006 (Pubmed - US National Library of Medicine)


Riferimenti

1) Ophthalmology in Chinese Medicine (Wei Qi-ping - Ed. PMPH)

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